Kunnen wij een (schouder)blessure voorspellen bij jonge zwemmers?

Korte antwoord? Ja dat kan!

Er is dit jaar een mooi onderzoek gedaan door onze zuiderburen, en in totaal zijn er 201 zwemmers gevolgd, die geen van allen een blessure hadden, van amateur clubs tot internationale top zwemmers, voor 2 seizoenen. De groep bestond uit: 96 jongens en 105 meiden (gemiddelde leeftijd van 13.9 jaar). Elke 6 maanden werden zij getest. (1)

De belangrijkste uitkomstmaat was pijn in de schouder die zorgde dat zij niet (goed) konden trainen. In totaal waren er 42 , 21% van de zwemmers die geblesseerd raakten aan hun schouder.

De belangrijkste bevindingen, sterkste voorspellers voor een schouderblessure waren:

• Zwemmend op regionaal niveau (ook al in eerder onderzoek bevestigd) (2);
• Beperkte schouderbeweeglijkheid;
• Acute:chronic workload ratio*;
• Uithoudingsvermogen van de achterste schouderspieren;
• Verkeerde techniek ("Hand entry error").

* Een berekening van vermoeidheid (acute belasting), hetgeen je de afgelopen 7 dagen gedaan hebt EN Fitheid (chronische belasting), hetgeen je de afgelopen 28 dagen gedaan hebt.

“Het geheel is meer dan de som der delen”
De resultaten van dit onderzoek bevestigen eens te meer dat een plotselinge, overmatige verhoging van aantal trainingsuren en intensiteit een verhoogd risico geven op het krijgen van een (schouder)blessure. (3)

Zwemmen vraagt een herhaalde aanspanning van de achterste schouder spieren en schouderblad stabilisatoren, wat kan zorgen voor vermoeidheid en verminderde aansturing van deze spieren. (4) De spieren die daarbij de hoogste mate van aanspanning vertonen zijn de middelste- en lage trapezius, infraspinatus en supraspinatus. (5) 

Techniekfouten werden al eerder onderzocht en worden beschouwd als belangrijke risicofactoren voor het krijgen van een schouderblessure. (7, 8, 9 ,10) De hand dient in lijn met de schouder te worden ingestoken (10), alleen lijken de meeste zwemmers dit meer naar de buitenzijde te doen. Deze techniek lijkt fout, maar het zou een poging van het lichaam kunnen zijn om de extreme posities van de schouder gedurende het heffen en de naar binnenwaartse rotatie te vermijden. (8, 9 , 11, 12) Daarbij laat eerder onderzoek zien dat zwemmers met impingement (inklemming) pijnklachten in een bepaalde slag, de pijn juist vermijden in andere slagen. (11, 12)

Eerder onderzoek laat zien dat schouderbeweeglijkheid (voorwaarts heffen van de arm) een belangrijke factor is in blessurepreventie. (13, 14) Voor het leveren van de propulsieve kracht, het TREKKEN, zoekt de zwemmer de zo groot mogelijke REACH op (13, 15), dit vereist maximale beweeglijkheid van de schouder.

Recente studies laten zien dat pijnvrije competitieve zwemmers een grotere beweeglijkheid van de arm hebben in het heffen van de schouder (14, 16), dit suggereert dat schouderbeweeglijkheid dus het risico op een eventuele blessure kan voorkomen! Mogelijk wel door dat de zwemmers dan minder slagen per baan nodig hebben, wat de belasting op de schouder vermindert.

Aanbevelingen:

• Krachtuithoudingsvermogen trainen van de achterste schouderspieren en schouderblad stabilisatoren (6);
  
• Techniektraining overall, met nadruk op de insteek van de hand;
• Schouderbeweeglijkheid verbeteren, met aandacht voor de voorwaartse mogelijkheid tot heffen van de schouder, de REACH;
• Let niet alleen om de trainingsomvang maar ook op de intensiteit!

Ben jij benieuwd naar welke mogelijkheden er nog meer zijn om jezelf en je schouders te verbeteren? Of kom je graag eens in contact?

LET US KNOW! 

Sportieve groet,
Nova Fysio & Performance
“Meer dan een fysio”

Bronnen

1. Prediction of Shoulder Pain in Youth Competitive Swimmers The Development and Internal Validation of a Prognostic Prediction Model Stef Feijen,* MS, Thomas Struyf,y MS, Kevin Kuppens,* PhD, PT, Angela Tate,z PhD, PT, and Filip Struyf,* § PhD, PT Investigation performed at Department of Rehabilitation Sciences and Physiotherapy, University of Antwerp, Antwerp, Belgium
2. Hill L, Collins M, Posthumus M. Risk factors for shoulder pain and injury in swimmers: a critical systematic review. Phys Sportsmed. 2015;43(4):412-420.
3. Feijen S, Tate A, Kuppens K, Claes A, Struyf F. Swim training volume and shoulder pain across the lifespan of the competitive swimmer: a systematic review. J Athl Train. 2020;55(1):32-41
4. Pink M, Perry JF, Browne AF, Scovazzo Ml, Kerrigan J. The normal shoulder during freestyle swimming: an electromyographic and cinematographic analysis of twelve muscles. Am J Sports Med. 1991;19(6):569-576
5. Moore SD, Uhl TL, Kibler WB. Improvements in shoulder endurance following a baseball-specific strengthening program in high school baseball players. Sports Health. 2013;5(3):233-238.
6. Davies GJ, Matheson JW, Ellenbecker TS, Manske R. The shoulder in swimming. In: Wilk KE, Reinold MM, Andrews JR, eds. The Athlete’s Shoulder. 2nd ed. Churchill Livingstone; 2009:445-463.
7. Pink M, Jobe F. Biomechanics of swimming. In: Zachazewski J, Magee D, Quillen W, eds. Athletic Injuries and Rehabilitation. Saunders; 1996:317-320.
8. Pink M, Tibone J. The painful shoulder in the swimming athlete. Orthop Clin North Am. 2000;31(2):247-261
9. Scovazzo ML, Browne A, Pink M, Jobe FW, Kerrigan J. The painful shoulder during freestyle swimming: an electromyographic cinematographic analysis of twelve muscles. Am J Sports Med. 1991;19(6):577-582.
10. Virag B, Hibberd EE, Oyama S, Padua DA, Myers JB. Prevalence of freestyle biomechanical errors in elite competitive swimmers. Sports Health. 2014;6(3):218-224
11. Yanai T, Hay JG. Shoulder impingement in front-crawl swimming, II: analysis of stroking technique. Med Sci Sports Exerc. 2000;32(1):30-40.
12. Yanai T, Hay JG, Miller GF. Shoulder impingement in front-crawl swimming, I: a method to identify impingement. Med Sci Sports Exerc. 2000;32(1):21-29.
13. Herrington L, Horsley I. Effects of latissimus dorsi length on shoulder flexion in canoeists, swimmers, rugby players, and controls. J Sport Health Sci. 2014;3(1):60-63.
14. Tate A, Turner GN, Knab SE, Jorgensen C, Strittmatter A, Michener LA. Risk factors associated with shoulder pain and disability across the lifespan of competitive swimmers. J Athl Train. 2012;47(2):149-158
15. Bak K, Fauno P. Clinical findings in competitive swimmers with shoulder pain. Am J Sports Med. 1997;25(2):254-260
16. Beach ML, Whitney SL, Dickoff-Hoffman S. Relationship of shoulder flexibility, strength, and endurance to shoulder pain in competitive swimmers. J Orthop Sports Phys Ther. 1992;16(6):262-268.